시험관 시술 과정에 대해 알아보자

시험관 시술 과정이란 여성의 난자와 남성의 정자를 체외로 채취하여 수정시킨 후 2~5일간 배양하여 수정된 배아를 자궁 내로 이식하는 과정을 체외수정 혹은 시험관 시술이라 합니다. 여성의 몸 안에서 정상적으로 일어나는 수정 과정을 인체 밖에서 인위적으로 이루어져 임신을 유도하는 시술로 시험관 시술 과정에 대해 알아보겠습니다. 

 

 

 

우선 먼저 시험관 시술이 필요한 경우에 대해 먼저 알아보겠습니다.  

1. 여성의 나팔관이 모두 막혀있거나 나팔관 절제 수술로 인한 나팔관이 없는 경우, 나팔관의 상태가 좋지 않은 등 나팔관 원인에 의한 난임

2. 여성에게 정자를 받아들이지 못하는 면역항체가 있는 면역성 난임의 경우

2. 남성의 정자 수가 부족하거나 운동성이 부족하여 정상적으로 임신이 되지 않는 남성 난임

3. 자궁 내막증 등 난소 기능 부전

4. 원인 불명의 난임

5. 착상 전 유전 검사 및 진단이 필요한 경우

6. 인공수정 시술 실패

 

시험관 시술 과정

시험관 시술 과정은 개인에 따라 차이가 발생할 수 있으니 참고만 부탁드리겠습니다. 

 

1단계 : 난자의 과배란 유도를 진행합니다.

시험관 시술 첫 단계는 배란유도제를 주사하여 여러 개의 난자를 얻는 과배란 유도 과정이 이루어집니다. 한 달에 하나씩 배란되는 난자를 여러 개의 난자가 배란되도록 유도하는 것입니다. 생리가 시작된 2~3일째에 과배란 유도를 진행하여 여러개의 난포를 키우고 약 1~2주 동안 사용합니다. 난포의 성장을 확인하기 위해 3~4일 간격으로 내원하여 초음파 검사를 시행합니다. 배란을 유도하는 방법으로는 장기요법, 길항제 요법, 저 자극법 등이 있으며 환자의 연령과 난소 기능, 이전 배란 유도 결과 등을 참고로 하여 방법을 결정합니다.

 

2단계 : 난자 및 정자를 채취합니다.

난자의 성숙이 확인되면 난자를 체외로 꺼내는 난자 채취술을 시행합니다. 난자 채취는 채취 시기가 너무 빠르면 난자가 미성숙하고 너무 늦으면 배란이 되어 버리거나 난자가 과 성숙하여 성공률이 낮아지기 때문에 시기를 결정하는 것이 매우 중요합니다.

보통 난포 2~3개가 18mm 이상 성숙했을 때 난포 터트리는 주사를 주사하며 주사 후 약 34~36시간 후에 마취하에 질 초음파를 이용하여 난소를 보면서 긴 바늘을 넣어 난자를 채취합니다. 시술은 약 30분가량 소요되며 반나절 정도 안정이 필요합니다.

 

난자 채취가 되면 남자의 정자를 채취합니다. 정자를 채취하기 위해선 3~4일간의 금욕기간이 필요하고 준비하는 기간 동안 음주, 사우나, 흡연 등은 피해야 합니다. 시술 당일 오전 수음법으로 정자를 채취하고 정액에 섞여 있는 균, 염증 세포, 미성숙 정자, 운동성이 없는 정자 등은 제거하고 활동성이 좋은 정자만 선별합니다. 무정자증인 경우 고환으로부터 직접 수술적인 방법으로 정자를 채취합니다. 

 

3단계 : 채취한 난자와 정자의 수정 및 배양합니다.

채취한 난자와 정자는 난관 속과 같은 환경으로 설정된 배양 기구에서 수정을 기다립니다. 정자 상태가 좋은 경우 5 ~ 10만 개의 정자를 난자가 있는 배양 접시 안에 넣어 수정을 유도하고 정자의 수정 능력에 문제가 있으면 세포질 내 정자 주입술인 미세정자 주입술을 시행합니다. 

 

4단계 : 배아 이식합니다. 

수정된 배아는 3~5일간 배양 후에 세포분열이 되어 있는 배아를 카테터를 이용하여 여성의 자궁 내에 이식하거나 상황에 따라 동결할 수 있습니다. 이식할 배아의 수는 환자의 나이와 상태, 배아 상태 등을 고려하여 결정합니다.

시술은 이식 시에 통증이 없어 마취하지 않고 진행되며 약 2~3분 정도 소요됩니다. 대략 2시간 정도 안정을 취한 후 일상생활이 가능합니다.

배아 이식 후 상태에 따라 잔여 배아를 동결할 수 있습니다. 다음 시험관 아기 시술 시도 시 과배란 과정 없이 자궁 내막을 준비하여 동결 배아를 이식할 수도 있습니다.

 

5단계 : 임신 확인 및 유지합니다.

배아 착상을 돕기 위해 난자를 채취한 날부터 자궁내막의 안정성을 위해 여성호르몬의 일종인 황체호르몬을 근육주사, 질 좌약, 먹는 약 등을 투약합니다. 

배아 이식 후엔 9~11일째 임신 확인을 위해 혈액 검사를 시행하여 임신 여부를 확인합니다. 혈액 검사를 2~3회 정도 시행하여 임신이 확실해지면 1~2주 후 초음파 검사로 아기집이 있는지 확인합니다. 임신이 확인된 이후에도 임신 유지를 위해 황체호르몬을 임신 8~10주까지 투약할 수 있습니다. 

 

 

해당 정보는 정보 제공 목적으로 쓰였으며 전문적인 의학적 조언이 아니므로 참조용으로 읽어주시기를 부탁드리겠습니다.

 

참조 문서

1. 서울의료원 가임센터

https://www.seoulmc.or.kr/fertilitycenter/site/main/contents.do?menuNo=200032 

서울의료원 가임센터